Kreisssaal – zwei Entbindungsliegen und eine Untersuchungsliege
Die Überwachungsmöglichkeiten peripartal sind ein „Fetoscope“ – ein Pinar Stethoskop – mit welchem alle 30 Minuten nach dem fetalen Herz gehört wird, und ein altes, mit Quecksilber funktionierendes Blutdruckmessgerät für die Mutter. Da ich eher maschinell ausgebildet bin, verwende ich als Einzige gerne den Doppler :).
Überwachung Kind
Alle Frauen liegen übrigens auf dem Rücken um zu gebären! Andere Geburtshaltungen sind partout nicht erwünscht. Als bei einer 5.Gravida der zweite Zwilling in Beckenendlage drohte zu kommen, empfahl ich – nach Prof. Louwen – den Vierfüßlerstand. Die Hebamme wollte das aber nicht, weil sie mit dieser Entbindungsposition nicht vertraut war (nachher stellte sich heraus, das sie eine Beckenendlagenentbindung vorher noch nie gemacht hatte!). Aber gut, eine alte Entwicklungshelferregel lautet: schau Dir die Dinge erstmal für ein halbes Jahr an, bevor Du sie veränderst! Also, sehe und staune ich nicht schlecht.
Weiterhin lassen die Hebammen den Patientinnen viel Zeit, so viel Zeit, daß ich bisher keine Entbindung ohne klaren Fruchtwasser gesehen habe. Aber eine erfahrene Hebamme erklärte es mir so: wenn sie „altes Mekonium“ im Fruchtwasser sieht, ist sie weniger besorgt, als bei „frischem Mekonium“. Nabelschnur pH-Messung gibt es hier nicht.
Säuglingserstversorgung – anstatt Wärmestrahler von oben, Grill von der Seite. Absauggerät daneben.
Des weiteren ist hier Standard, daß nach der Entbindung des Kindes die Frauen 10 I.E. Oxytocin in den Oberschenkel i.m. verabreicht bekommen. Die Plazenta wird nicht genauer untersucht, sie wird sofort entsorgt. Das hatte schon die Konsequenz, daß mein kenianischer Kollege bei drei Frauen am Tag nach der Entbindung manuell, mit Tupfer und ohne Narkose „Nachsorge“ machen musste. Dammriße oder andere einsehbare Geburtsverletzungen werden von den Hebammen genäht und es muß daraufhin ein Antibiotikum verabreicht werden. Außerdem werden den Frauen Sitzbäder mit Salz dreimal täglich im Wochenbett empfohlen. Lokalanästhesie finden viele überflüssig. Hatte ich schon erwähnt, daß es weder PDAs noch Partusisten gibt? Peripartal ist die analgetische Versorgung gleich null. Ich habe nun ein paar Mal zumindest Buscopan angeordnet…
